促进盆底肌康复，护航女性“健康性福”

 盆底肌是指围绕骨盆底部的一组肌肉群， 这一组肌肉群中纵横交错的包含着肌肉、筋膜、韧带及神经血管，犹如一张“吊床”，紧紧吊住子宫、膀胱、直肠等盆腔脏器，从而维持正常位置，以便行使大小便及性功能。如果这张“吊床”弹性变差，“吊力”不足，便会导致“吊床”网内的器官无法维持在正常位置，从而出现相应功能障碍，如尿失禁、阴道壁膨出、子宫脱垂、便秘、直肠膨出、骨盆前倾及性功能障碍等。

1、支撑并保护盆腔脏器，避免发生盆腔器官脱垂， 一般支撑功能受损，主要是会阴部肛提肌受影响，就会出现相应的器官脱垂，如子宫脱垂、阴道前后壁膨出、直肠 脱垂、直肠膨出、膀胱膨出等等都是支撑作用。 

2、控制排泄功能，如尿道口和肛门外的括约肌，都是控制大小便的正常排泄。

3、兴奋性功能的作用，如球海绵体肌、坐骨海绵体肌、会阴浅横肌、会阴深横肌，这些都是在性活动中起到很关键的协调作用。

1、先天性发育不良，肌肉力量不足，这种患者比较少见。

2、怀孕、分娩、肥胖等因素影响，其中多半都是因为分娩所致的盆底肌过度牵拉而松弛。

3、年龄也有直接关系，当女性逐渐步入更年期及老龄化以后，盆底肌肉也会相对出现松弛。

1、压力性尿失禁:

 人们通俗叫“漏尿”，是最常见的盆底肌松弛的表现，多见于妊娠和分娩后的女性，一般分娩次数越多，症状越明显，顺产的症状一般比剖宫产严重。表现为不自主溢尿，或者有尿频，尿急，排尿后膀胱区发胀的感觉。

2、子宫脱垂:

 轻度的子宫脱垂没有明显表现，大多在妇科检查时发现位置下移，重度的子宫脱垂可在阴道口看到脱出的子宫。多见于多产的女性，现在一般最多分娩2-3个孩子，子宫脱垂较以前多产的年代发病率明显减少了。

3、直肠脱垂:

 主要表现为产后痔疮明显加重，可脱出于肛门外，引起肛门不适，排便困难，出血， 感染等。

1、手术治疗：

 盆底肌修复手术治疗，一般针对大面积或者严重盆底肌损伤或者肌肉断裂的人群。盆底肌修复手术是直接将损伤或断裂肌肉进行重新缝合与连接，从而恢复正常的肌肉形态与生理功能，能够有效促进盆骨与肌肉结构的稳定与健康。

2、非手术治疗：

 非手术治疗主要是盆底肌的锻炼、生物反馈疗法及电刺激疗法相结合，可以使受损伤的肌肉神经得到无创伤性的纠正，具有长期的疗效。近年来临床多开展的是盆底肌评估与生物反馈电刺激治疗，对于产后42天的女性常规进行盆底肌肉的锻炼，大大减少了盆腹肌松弛、漏尿等盆底功能障碍性疾病的发生，同时中频电刺激 加快产后阴道及盆底肌张力和弹性的恢复，对预防和治疗产后阴道脱垂及松弛、尿失禁等盆底障碍性疾病有不错的效果。对中老年女性也可以唤醒盆底的肌肉和神经，使阴道更好的恢复弹性，促进性和谐，从而提高生活质量和幸福指数。

3. 盆底肌电刺激疗法的方案分类：

（1）神经肌肉电刺激

（2）经皮神经电刺激

（3）微电流刺激

（4）肌电触发电刺激

（5）kegel模板训练

（6）放松训练

（7）多媒体生物反馈等

 我院开展盆底肌评估和康复治疗，涵盖了7大类治疗方案，可以依据各人评估情况，制定个体化治疗方案。

1. 产后42天- 1年内的女性。

2. 阴道松弛、阴道痉挛、性生活不满意者。

3. 轻、中度子宫脱垂，阴道膨出。

4. 各种尿失禁。

5. 反复阴道炎，尿路感染患者非急性期。

6. 产褥期有腹直肌分离、腰背痛、腹痛、尿潴留、乳涨、耻骨联合分离等症状者。

7. 泌尿生殖修补术后辅助治疗。

8. 全身运动系统、肌肉功能障碍，如下肢水肿、静脉和淋巴回流障碍。

9. 乳房松弛、乳房下垂。

10.术后疤痕疼痛等，均可以做理疗修复。

  盆底肌锻炼主要包括腹式呼吸运动、肛提肌运动（国际称kegel运动）、臀部及上下肢运动等，一般以产后康复操或产后瑜伽的形式多见，推荐利用呼吸节奏进行收缩和放松运动，一次30组，每天运动3-5次，循序渐进增加频次，坚持锻炼能促进改善“漏尿”现象，预防盆底肌功能障碍疾病发生和进展。

  最后建议分娩后女性，积极做康复锻炼，从产后42天开始做盆底肌评估和修复理疗，坚持完成产后一年内的最佳康复时期，能有效预防漏尿和盆底肌功能障碍疾病的发生和进展，从而获得真正的“健康性福”。