都叫“tangshai”--此“唐筛”非彼“糖筛”

经常有准妈妈和准爸爸，把“唐筛”和“糖筛”分不清楚。唐筛和糖筛到底有什么不同呢？它们最大相同点就是，都叫“tangshai”，但是“shai”是一样的筛，“tang”不是一样的“tang”。“唐”指的是唐氏综合征，“糖”指的是糖尿病。两个检查主要有以下三大不同：

筛查的目标疾病不同：

唐筛针对的是胎儿的染色体非整倍体病：唐筛是孕期母体血清生化指标筛查的统称，抽取孕妇血清，检测母体血清中甲型胎儿蛋白、绒毛促性腺激素等的浓度，结合孕妇体重、年龄和采血孕周等，判断胎儿患唐氏综合征、18-三体综合征、神经管缺陷的危险系数。任何年龄的孕妇都有可能怀上染色体异常的胎儿，但是染色体异常的发生率随着孕妇年龄的增长而明显增加。唐氏筛查是筛出染色体异常胎儿很有效的方法，它能缩小羊水穿刺检查的范围，建议每一位符合条件的孕妇都要进行唐氏筛查，做到防范于未然。

糖筛针对的是孕妈妈孕期的糖代谢异常：糖筛，是妊娠期糖尿病筛查的简称，妊娠期行75克葡萄糖耐量试验（OGTT），了解胰腺功能和机体对血糖的调节能力，以确诊有无妊娠合并糖尿病。血糖升高严重者可威胁母婴的生命安全。准妈妈如果诊断为血糖异常，首先要做好血糖监控，不要迷信“我怀孕前没有血糖升高”、“我怀孕前身体挺好的没有什么疾病”、"生完孩子就好了"而疏于监测。

检查的血清指标不同：

孕中期唐筛：检测母体血清甲胎蛋白（AFP）、游离β-HCG、非结合uE3、抑制素A等指标。

糖筛（OGTT）：是检测母体血糖情况，包括孕妇的空腹血糖、餐后1小时血糖、餐后2小时血糖共三项。孕妇受检前一天晚上空腹8-10小时，检查当天清晨空腹采血测定空腹血糖浓度，空腹抽血后5分钟内一次性服用75克葡萄糖，服用后的1小时和2小时各采静脉血测血糖一次。检测抽血期间，不能进食进水，不能来回走动，准时抽血。

检查的孕周时限不同：

孕中期唐筛筛查时间为15-20⁺⁶周：AFP在孕早期即可测出，孕14-20 周逐渐增高，当胎儿患有开放性神经管缺损时，脑组织或者脊髓外露，甲胎蛋白会透过脑组织或者脊髓液外渗等途径进入母体的血液中，从而使母体血液中甲胎蛋白含量明显高出正常范围。而在孕中期，甲胎蛋白在孕妇血液中的含量低于正常范围提示唐氏综合征可能，可能由于胎儿发育异常，合成甲胎蛋白的能力差。游离β-HCG在受精后就进入母血并快速增高一直到孕期第8周，然后缓慢降低浓度直至第18-20周，保持稳定。怀有先天愚型胎儿的孕妇，其血清游离β-HCG呈强直性升高。

糖筛一般为24-28周：妊娠早中期，随孕周增加，胎儿通过胎盘从母体获得葡萄糖维持生长发育，孕妇血浆葡萄糖水平随妊娠进展降低。到妊娠中晚孕期，孕妇体内拮抗胰岛素样物质增加，为维持正常糖代谢水平，胰岛素需求量必须相应增加，如果不能代偿这一生理变化而使血糖增高，可出现妊娠期糖尿病。糖筛主要在妊娠24-28周进行，如果早孕期空腹血糖增高、体重过重、孕前多囊卵巢综合征等特殊情况会提前进行OGTT检查，如果妊娠28周后首次就诊，也应进行检查。

进一步检查项目不同：

唐筛高危：遗传门诊产前咨询，会建议作羊水穿刺进一步分析。

糖筛高危：内分泌科就诊，需要控制饮食，适当增加活动量，可能进行24小时血糖监测，可能需要药物治疗。