TORCH感染小知识

TORCH感染小知识

【什么是TORCH感染？】

TORCH是指可导致先天性宫内感染及围产期感染而引起的围产儿畸形和功能障碍的病原体，它是一组病原微生物的英文缩写，其中T（Toxopasma）是弓形虫，R(Rubella.Virus)是风疹病毒，C（Cytomegalo.Virus）是巨细胞病毒，H（Herpes. Virus）是单纯疱疹病毒Ⅰ/Ⅱ型。他们是引起孕期病毒感染的主要病原微生物。

【孕期TORCH感染有何危害？】

TORCH感染有着共同特征，即可造成母婴感染。孕妇由于内分泌改变和免疫力下降易发生原发感染，既往感染的孕妇体内潜在的病毒也容易被激活而发生复发感染。孕妇发生病毒血症时病毒可通过胎盘或产道传播感染胎儿，导致胚胎停止发育、流产、死胎、早产、先天畸形等，以及引起新生儿多个系统、多个器官的损害，造成不同程度的智力障碍的症状，甚至影响到出生后婴幼儿智力发育，造成终身后遗症。特别在怀孕初的3个月胚胎处于器官形成期，此时受病毒感染，可破坏细胞或抑制细胞的分裂和增殖。器官形成期以后感染病毒，可破坏组织和器官结构，并可形成持续感染，出生后继续排毒，能引起相应的改变。故TORCH的感染影响着人口素质，与优生优育有重要关系。

1风疹病毒(RV)感染，主要通过呼吸道传播感染，病原体通过胎盘引起胎儿感染，导致先天性风疹综合症，造成先天性白内障、心脏病、神经性耳聋及永久性发育畸形。妊娠早期感染风疹发生宫内胎儿感染，造成畸形发育最严重。孕20周后感染者几乎无影响。

2弓形虫病（Tox）感染，病原体主要寄生于猫、狗体内。弓形虫病是一种人畜共患的传染病，可导致流产、死胎、早产、胎儿宫内发育迟缓、脑部损伤、眼部损伤，表现为小头畸形、无脑畸形、智力低下、精神障碍、白内障、视神经炎、失明等症状，新生儿面部及脏器畸形，或增加妊娠合并症。

3巨细胞病毒（CMV）感染，是人类巨细胞病毒的一种全身感染。主要通过性接触、哺乳等密切接触感染。围产期经母乳排毒感染率高达63%。胎儿被感染以中枢神经系统和肝脏受损为明显症状。如胎儿生长迟缓、小头畸形、脑积水、脑软化、脑炎、视网膜脉膜炎，运动神经障碍、听力丧失、损害、黄疸、肝脾肿大、贫血、慢性肝炎等。新生儿死亡率也较高。

4单纯疱疹病毒（HSV-I/Ⅱ 型）感染，是人类常见的疾病之一，可使皮肤和粘膜局部水泡状病变，HSV- I型称为口型或上半身型，主要引起上半身皮肤粘膜或器官疱疹，如唇疱疹、疱疹性脑膜炎等， HSV -Ⅱ型称为生殖器型，主要引起生殖器、肛门及腰以下皮肤疱疹，性传播占70-90%。HSV通常潜伏在神经节，妊娠时母体的生理变化使HSV活化，尤其是HSV-Ⅱ 型在孕早期感染能破坏胚芽面导致流产，孕中晚期虽少发畸胎，但可引起胎儿和新生儿发病。如胎儿引起感染，表现为皮肤疱疹、眼睛斜视、失明、耳聋、脑积水、颅内钙化等症状。

【如何预防TORCH感染？】

除弓形虫外，没有特别的防治措施，主要是注意个人卫生，尤其是性卫生，增强机体的抵抗力。对风疹病毒易感者可以在婚前预防接种，以提高育龄妇女对风疹的免疫力。

弓形体病预防措施：孕前与孕后不要与猫、狗及其他动物接触；应吃煮熟的肉，不吃半生半熟的肉制品，如烤羊肉、涮羊肉等，以免被感染。

【如何知道我是TORCH感染？】

感染以上病毒1-2周后母亲体内会出现特异性抗体，持续几个月，在妊娠3-4个月检测母血，即TORCH筛查可以判断是否在对胎儿影响最大的孕早期感染以上的病毒。

【我感染是否代表胎儿也感染？】

因为胎盘的屏障作用，母体感染并不代表胎儿也受到感染，但要区分胎儿是否受到感染，必须行介入性产前诊断，检查脐血特异性IgM抗体及病原体PCR才能判断胎儿是否受到感染。

【何时进行产前诊断？】

IgM抗体不能通过胎盘，胎儿感染以上病毒后大约在孕22周后才产生可监测到的IgM抗体，因此产前诊断应在孕22周后进行。

【胎儿感染是否可以治疗？】

目前对于胎儿感染尚无有效治疗方法，应根据胎儿感染所致畸形选择妊娠。有关胎儿问题需要和胎儿医学专家具体讨论。

【TORCH筛查的意义】

    TORCH综合症患者造成孕妇流产、死胎，出生后有严重的智力障碍，生活不能自理，造成极大的精神及经济负担。我国每年约有26000个TORCH患儿出生，平均每小时就有3人，对优生优育与人口素质构成极大的威胁，因此它的感染筛查及诊治工作引起了普遍关注。