打开“囟门”的话题，聊聊心中的疑虑！

 新生宝宝有6个囟门分别为前囟、后囟，两个乳突囟，两个蝶囟。前囟为两个顶骨和两个额骨之间呈菱形的缝隙，对于宝宝有重要的生理意义。

 出生头2年是宝宝大脑发展快速时期，为了适应大脑的发展，颅骨也迅速增长且快于脑容量的增长速度，因此前囟和颅骨的发展都是为脑发育提供空间。其次，前囟是儿科疾病常用的观察指标。前囟凹陷提示宝宝腹泻可能存在脱水；前囟饱满，张力增大要警惕宝宝发生神经系统性疾病如脑炎的可能。小头畸形的宝宝前囟小，囟门闭合早，而佝偻病，脑积水或甲状腺功能减低症的宝宝囟门大。

 正常情况下前囟大小，闭合时间因人而异。平均闭合时间为12-18个月；个别推迟至2岁。

 有1％的宝宝3月龄时前囟闭合，约38%的宝宝12个月时闭合；前囟最初的大小不能预告闭合的时间！因此爸爸妈妈们不要对前囟大小太过担忧。孩子的前囟大小就好比眼睛的大小—视力好坏与眼睛大小无关，同理，宝宝生长发育良好，前囟或大或小又有什么关系呢！

 首先，补钙与前囟早闭没有必然联系，前囟早闭与智力异常也不是因果关系。

 如前所述，每个宝宝的囟门都有自己的发育特征，不能单纯因为前囟早闭就盲目归咎于补钙过多。此时要及时带宝宝就医，排除导致前囟早闭的疾病如小头畸形、遗传性疾病如Apert 综合征等。在排除相关病理因素后，即使宝宝前囟提前闭合，只要头围生长良好、神经系统发展无异常就不会影响宝宝的智力。

 那么补钙会不会引起前囟早闭？通常情况下，医生只有在宝宝发生维生素D缺乏引起钙不足时，才会建议在补充维生素D同时补充钙剂。钙的补充剂量通常为生理需要量的1/3-1/2，需要动态监测和调整（划重点）。因此家长一定要按照医嘱定期随访，不可盲目自行延长补钙的时间或者停止补钙。在动态监测下科学合理补钙是不会导致前囟早闭的。至于补钙时间也是根据宝宝的具体临床表现来决定。

 有的宝妈会抱怨，我们也按照医嘱规律补充维生素D和钙剂，怎么还会出现囟门过大/囟门延迟闭合？

 多数情况下，宝宝的囟门大、延迟闭合是生理上的变异，不是异常表现，家长只需按期随访，耐心等待即可。少部分原因是宝宝维生素D缺乏引起佝偻病、脑积水、先天性骨骼发育异常（软骨发育不全、颅锁骨发育不全等）、先天性感染或者药物、毒物因素，以及一些遗传代谢性疾病（染色体疾病、甲状腺功能减退）等，除了囟门延迟闭合以外还有其他典型的临床表现和体征，因此，宝妈们要定期带宝宝进行体检，及时发现发育中的异常而不是盲目补钙。即便宝宝2岁了囟门仍没有闭合，但体格、神经心理行为发育无异常，家长们就勿用担心，以平常心处之，做好发育监测即可。