2020年母乳喂养周之二：母乳分泌的秘密

一、乳房的内部结构长什么样？

成年女性的乳房是一对称性的半球形器官，是汗腺组织的特殊类型。乳房中央突起为乳头，顶端有输乳管开口，是哺乳时乳汁排泄的出口。周围色素沉着区为乳晕。每个乳腺含有15-20个成轮辐状排列的乳腺叶，每个乳腺叶又可分为许多腺小叶，后者又如诸多腺泡组成，乳腺腺泡是乳汁分泌的部位。一个乳房的腺叶数目是固定不变的，但小叶的数目和大小是可以有很大变化的。

每个腺叶有相应的导管系统。和乳腺腺泡相连的多个小乳管汇集成小叶内导管，小叶内导管又汇成小叶间导管，数根小叶间导管最后汇集成输乳管，开口于乳头。乳腺导管在乳头较为狭窄，在乳头基底部扩大形成膨大的壶腹部，即为乳窦。

一个乳腺小叶就像一串葡萄，腺泡为一个个葡萄，腺管则像连接葡萄的柄及梗。乳汁从乳腺小叶分泌后，通过各级腺管输送排出。

二、泌乳分期

继青春期乳房第一次发育之后，妊娠、哺乳期乳房进一步发育，腺体进一步分化，为泌乳做准备。

泌乳Ⅰ期：也称为分泌腺体活化期。这个期间启动分泌细胞的活性并开始分泌乳汁。妊娠期间，乳腺内的导管、乳腺小叶和腺泡都会在激素的影响下大量生长，肌上皮细胞、结缔组织和脂肪组织也会增生。少数孕妇从16周开始发现乳头上有少量液体渗出，或者能看到分泌物干燥后的结痂，这些都是乳汁在孕期就合成的分泌证据。妊娠后半段时间，腺泡越来越扩张，充满了初乳。因此，宝宝出生时，初乳就已经准备好了。

泌乳Ⅱ期：也称为分泌腺体激活期。宝宝出生后，妈妈体内激素水平发生变化，催乳素水平增高，乳汁分泌量逐渐增多。宝宝出生三天内，妈妈暂时感觉不到乳房胀满，一些妈妈看着初乳量比较少，无法用手挤出或吸奶器挤出奶，产生自己没有奶的误解。实际上，乳房现在还处于不知道宝宝的饭量、和宝宝的磨合阶段。而频繁的哺乳可以刺激乳头，增加乳汁分泌。

泌乳Ⅲ期：也称为乳汁分泌期。婴儿出生7-15天后的乳汁称为成熟乳，此后乳汁生产主要由乳腺自发配合宝宝的需求而生产，即使喂完奶乳房瘪瘪的，感觉不到奶阵，也不影响乳汁量。宝宝一样可以吃的饱饱的。

三、母乳喂养靠现吃现产

宝宝吸吮乳房的时候，乳头乳晕上的神经末梢会受到刺激，信号通过神经系统传递给下丘脑，促使垂体前叶释放更多的催乳素，垂体后叶分泌催产素。催乳素负责乳腺腺泡生产乳汁，催产素刺激肌上皮细胞挤压腺泡将奶挤出去，这样宝宝就能吃到奶了。

所以，宝宝持续吸吮，刺激妈妈神经系统产生更多的催乳素，妈妈的乳腺就会产生更多的母乳。因此，宝宝刚开始吃的奶是两次喂哺中间时段产生的，绝大部分的母乳量，来源于宝宝接触妈妈乳头后，刺激乳房现时产生的。

   母乳的神奇之处在于乳房会根据宝宝的不同时间段的需求智能调节乳汁的成分和分泌量。宝宝出生三天内，胃容量比较小，妈妈分泌的乳汁量不多，但足够喂养宝宝。产后3-4天，宝宝胃容量增大了，泌乳量也快速增多，正好适合宝宝的生长发育。

 妈妈们，你现在还觉得，你的奶不够吗？