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2020年母乳喂养周之三:宝宝的母乳到底够吃吗?
发布时间:2020-8-3  浏览次数:713 次  来源:围产科  作者:倪懿

           很多宝宝的父母或家人缺乏正确的母乳喂养知识,认为胸大肯定就奶水足,总是觉得自己的母乳量不够,会自以为的给孩子添加奶粉,于是母乳喂养失败的情况比比皆是。

 

一、乳腺大小影响乳汁分泌么?

人类乳房的纵切面犹如一棵倒生的树。""就是乳头,而"树冠"则是分支众多的呈辐射状排列的乳腺叶。由脂肪组织发出的纤维隔将乳腺分为1520个乳腺叶,每个乳腺叶都有一个输乳管,输乳管会在近乳头处形成膨大的输入管窦,末端变细并开口于乳头。每个乳腺叶又分为若干小叶,每个小叶是一个乳腺泡状腺,也就是乳汁分泌的地方。乳汁在乳腺腺泡分泌后,通过腺管流入输乳管,存于乳窦。

 

母乳的分泌可以随着宝宝的长大发生不断的变化,因此不能简单的以母乳的颜色、稀稠程度、吸出乳汁的多少来判断母乳是否足够。产后7天内的乳汁叫初乳,分泌量特别少,可以提供新生儿出生后几天内需要的所有液体、营养和珍贵的“免疫力”。产后7-14天所分泌的乳汁称为过渡乳,乳腺会根据孩子的哺乳量逐渐调整泌乳量。产后14天后所分泌的乳汁称为成熟乳,乳腺充分了解宝宝的哺乳规律,会在孩子进行吸吮之后及时分泌乳汁。

 

如此看来,胸大胸小和奶水量没有多大的关系。乳房的大小取决于乳腺中包含脂肪组织的多少。而乳汁的多少,取决于乳腺的结构和数量,更取决于是否坚持正确哺乳。

二、宝宝的胃到底有多大?

实际上,妈妈的初乳量在产后比较少,产后2-3天泌乳量迅速上升,而出生的宝宝胃容量也很小,出生4天后逐渐增长,因此妈妈的母乳量和宝宝的胃容量是完美匹配的。 

宝宝是通过特殊的吸吮方式获得大量的母乳的。如果他只是含着乳头,小口快速的嘬吮,通常是吸不到足够的乳汁,要看到宝宝深而慢的吸吮、停顿及吞咽,就像大人用吸管一样。吸吮过程中暂时停顿的时间越长,就表示宝宝获得的母乳就越多。当妈妈看到了这个“停顿”动作时,才会知道别人口中所说的“宝宝吃奶时间的长短”毫无借鉴意义。所以,在乳房上不代表宝宝吃到了足够的母乳,吸吮方式更加重要。

三、如何判断宝宝吃得饱,吃得好

既然母乳喂养对于宝宝的成长这么重要,妈妈们也愿意去母乳喂养,那该如何去判乳量是否充足,宝宝是否可以吃饱?其实可以从以下几个方面判断母乳喂养的有效性。

 

1.喂养的频率及每次喂养持续时间:

产后1周内或母乳喂养建立好之前,只有宝宝显示出饥饿征象或距离上一次喂养已4小时,妈妈就可以进行喂养。按照这样的方法,24小时需要哺乳8-12次。随着妈妈及宝宝的哺乳技能提高以及母乳量的增多,到4周龄时可减少至每天7-9次。不同的婴儿在摄入等量乳汁时所需的时间为5-20分钟。所以,哺乳时间仅供妈妈们参考。

2.婴儿体重:
   纯母乳喂养的新生儿出生后6小时开始有不同程度的体重减轻。宝宝出生后5天停止体重下降,到1-2周会恢复出生体重。在母乳喂养建立好之前,宝宝体重每天可增长15-40克。当母乳喂养新生儿体重下降超过7%时应警惕可能为母乳摄入不足。

3.看便便:
   生后24-48小时,新生儿可出墨绿色的胎粪。24小时内至少有1次,第2天及第3天每天不少于2-3次,如果充足喂养且无肠道畸形,通常在3天左右排完,之后会转为黄绿色的过渡便,第4天后变为正常母乳喂养的大便,排便3次或更多。正常的母乳喂养的大便是稀糊状,黄芥末色,通常没有气味。不过,每个宝宝的大便相差很大,他们可能是绿色或橙色,可能包含奶瓣或粘液,也可能像均匀一致的充满气泡的剃须膏。出生后34天后,宝宝的大便量会逐渐增加,第1周末每天至少2-3次量较多的黄色或绿色大便,甚至有时候会在每次哺乳后排少许大便。如果生后第4-5天大便仍为胎便,当天就需要带宝宝就诊。

 

4.看尿量:

根据每天排尿次数和尿液性质判断婴儿的摄入情况。宝宝出生后24小时中排尿1次,之后的24小时增加至2-3次。随着母乳分泌量的增加,婴儿尿量逐渐增加。宝宝生后3-4天后,每天尿4-6次。第五天及之后每天为6-8次。如果宝宝排尿次数减少,尿呈深黄色或橙色,或尿布中有砖红色尿酸盐结晶,提示奶量不足。

5. 宝宝的状态:

宝宝吃饱奶之后表情满足,往往会自己吐出乳头,连续几下吸吮后听到吞咽声。宝宝白天心情愉快,反应灵敏,毕竟吃饱了才有力气和好心情玩耍。

6. 乳房在哺乳前后感受不同:

胀满的乳房经过宝宝吸吮后明显变得柔软。一些妈妈会在哺乳时感觉到奶阵,不过有妈妈哺乳时没有感觉到奶阵也一样可以喂饱宝宝。

 

四、觉得奶量不够怎么办?

如果遇到宝宝可能暂时没有摄入足够的母乳时,不代表妈妈一定不能分泌足够的乳汁,这时不是立即添加配方奶粉,而是: 

寻求帮助:如果宝宝的体重恢复或者体重增加并不理想,妈妈应该咨询有母乳喂养经验的医生,让医生观察哺乳过程。多数时候只需改善喂哺技巧便可解决问题。但有些情况下,体重增长缓慢可能存在其它严重的健康问题。

增加哺喂次数:让宝宝爱吃多久吃多久。嗜睡的宝宝可能需要被唤醒,刚出生的宝宝连续睡眠4小时,需要唤醒吃奶,鼓励宝宝增加吃奶的频次,或者用泵奶器或者手挤奶促进乳汁分泌。如果乳汁产生不足和(或)宝宝生长欠佳,首要的措施是增加喂养次数。

每次喂奶尽量让宝宝轮流吸吮到双侧乳房:这样能使宝宝吸到所有的母乳,频繁地刺激双侧乳房利于乳汁分泌。每当宝宝的吸吮速度慢下来时,或吞咽频率减少时,妈妈可将宝宝换到另一侧乳房。

宝宝吃奶姿势要正确:宝宝头、背、臀在一条直线,头部轻微后仰,宝宝嘴巴含接妈妈乳晕。如果妈妈不能确定宝宝的吸吮方法是否正确,或有乳头疼痛感时,请咨询医生。

妈妈身体状态:注意休息,确保身心愉快、饮食均衡、进水充足。照顾好自己不但能增加母乳供应量,还有助于改善妈妈的健康状况。

 

说到这里,妈妈们应该明白了,所谓的“奶水不足”可能只是成人们的错觉罢了。我们养育的是宝宝,不是精密的机器,不需要过度苛求吃奶的奶量达标。我们大人的胃口都是不一样的,所以也不能要求每个宝宝都是按照标准量进食。这样会有摄入不足或者过度喂养的风险。宝宝进食的影响因素特别多,比如处于体重快速增长期,或处于厌奶期,白天活动量的大小,甚至情绪的变化都会造成吃奶量的变化。

妈妈不用纠结宝宝一顿两顿没有达到标准,而要看整体的发育情况。祝每一位宝宝都有好胃口。

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