准妈妈们请注意，你对叶酸了解多少？补充叶酸全知道（三）

风险不同 补充剂量有差别

   但是按照中国人的饮食习惯，在烹饪过程中叶酸的有效成分大部分被破坏了，有专家计算过，以菠菜为例，一个孕妇一天需要服用六公斤菠菜，才相当于服用一片叶酸片，而蔬菜贮藏2～3天后叶酸损失50%～70%；煲汤等烹饪方法使食物中的叶酸损失50%～95%；盐水浸泡过的蔬菜，叶酸的成份也会损失很大。所以人体真正能从食物中获得的叶酸并不多。建议想要孩子的妇女，每天坚持服用叶酸片这是一种非常有效、简洁、经济的办法。

服用0.4mg叶酸是中国国家药监局批准的除疫苗外的口服预防用药，也是唯一被国家药监局批准有预防胎儿先天性神经管畸形适应症的药。已经经过十几年几千万人的应用证实，对孕妇和胎儿非常安全，是卫生部和中国妇婴保健中心重点推荐产品。叶酸补充的最佳时间应该从你准备怀孕前3个月至整个孕早期。叶酸的补充是延续到孕期结束，不可停顿的。即使宝宝的神经系统在孕早期已经发育完成，但孕中、后期叶酸的缺乏仍然会引起巨幼红细胞性贫血、先兆子痫、胎盘早剥的发生。

1.低风险妇女

低风险妇女指没有生育神经管缺陷患儿危险因素的妇女。建议从可能怀孕或孕前至少3个月开始，每日增补0.4-0.8mg单纯叶酸或含叶酸多种维生素，直至妊娠满3个月。

2.高风险妇女

高风险妇女指：(1)妇女有神经管缺陷患儿生育史。(2)夫妻一方患神经管缺陷。(3)男方既往有神经管缺陷患儿生育史。这类女性建议从可能怀孕或孕前至少1个月开始，每日增补4mg叶酸，直至妊娠满3个月。鉴于国内没有4mg而有5mg叶酸剂型，亦可每日增补5mg叶酸。

3.中等风险妇女

中等风险妇女指：(1)患先天性脑积水、先天性心脏病、唇腭裂、肢体缺陷、泌尿系统缺陷，或有上述缺陷家族史，或一、二级直系亲属中有神经管缺陷生育史；(2)患糖尿病、肥胖或癫痫；(3)正在服用增加胎儿神经管缺陷风险药物：如卡马西平、丙戊酸、苯妥英钠、扑米酮、苯巴比妥、二甲双胍、甲氨蝶呤、柳氮磺胺吡啶、甲氧苄啶、氨苯蝶啶、考来烯胺。(4)患胃肠道吸收不良性疾病。建议从可能怀孕或孕前至少3个月开始，每日增补0.8-1.0mg单纯叶酸或含叶酸多种维生素，直至妊娠满3个月。

4.个性化增补

 我国神经管缺陷发生率的分布呈现北方高于南方，农村高于城镇的特点。膳食叶酸摄入量北方地区妇女低于南方地区妇女，农村妇女低于城镇妇女。因此，对于居住在北方，尤其北方农村的备孕妇女，可适当增加增补剂量或延长增补时间。对于平日饮食中新鲜蔬菜和水果食用量小的妇女，也可适当增加增补剂量。对于携带纯合突变、血液叶酸浓度低的妇女，可适当增加增补剂量。对于高同型半胱氨酸血症妇女，建议每日增补至少5mg叶酸，直至血液同型半胱氨酸水平降至正常后再考虑受孕，且持续每日增补5mg叶酸，直至妊娠满3个月。

增补叶酸预防神经管缺陷项目

目前，我国出生缺陷的发生率为13-15‰，这一数字在世界来讲是比较高的。且城市高于农村，山区高于平原。而欧美一些发达国家，畸形发生率基本保持在3‰-4‰，日本的出生畸形率最低，不足3‰。

卫生部于2009年六月二十四日印发了《增补叶酸片预防出生缺陷项目管理工作》的通知，通知指出：为加大出生缺陷干预工作，降低我国神经管缺陷发生率，提高出生人口素质，卫生部决定从2009年开始实施增补叶酸预防神经管缺陷项目，利用中央财政专项经费，对全国准备怀孕的农村妇女免费增补叶酸预防神经管缺陷。

为加强出生缺陷干预工作，降低我省新生儿神经管缺陷发生率，提高出生人口素质，根据《陕西省执行中央2009年增补叶酸预防神经管缺陷项目实施方案》，在我省实施增补叶酸预防神经管缺陷项目，为全省准备怀孕的农村妇女，在孕前3个月至孕早期3个月免费增补叶酸，预防神经管缺陷等。

补小剂量叶酸，实施有效干预措施，从而达到预防神经管缺陷发生的目的。有效实施干预措施对提高人口素质、降低围产儿和婴幼儿死亡率、减少儿童和成年人残疾的发生以及减轻家庭和社会的精神和经济负担有着至关重要的意义。